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2月22日（月）ところざわ介護道場を行いました。

薬剤師の松本先生から、
『高齢者に使われる薬　～薬の作用・副作用、新たな病気の気付き～』
認知症の薬
五大認知症とは？　…アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、脳血管性認知症、前頭側頭葉型認知症、神経原線維変化型老年期

認知症の原因・症状に合わせた薬の種類、形状、併用できるか、副作用、アルツハイマー型認知症の新薬開発状況　等

高血圧の薬
ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）を中心に、カルシウム拮抗薬や利尿剤の併用が現在の主流
種類ごとの薬の特徴、作用・副作用、混合剤について

認知症ミニ講座は、『終末期症状』
脳の重さは成長を遂げた時で平均1,350ｇ。認知症の最後には700～800ｇ程度に小さくなる。（脳細胞の死滅・脱落による）
脳の状態が違うのだから、介護者と対等ではない。
終末期の脳は、ほぼ停止状態。
委縮する脳の部位により、様々な機能低下が起こるが、
病巣が脳幹まで及ぶと呼吸停止になる＝「認知症死」

認知症や老衰はゆるやかに機能が衰えるため、がん、心・肺疾患末期に比べて余命宣言がしにくい。
口から食事を食べられなくなり、栄養摂取ができないと自然死になる。
延命治療を望むか・望まないか、事前に家族に確認しておき、プランニングに沿って対応する。→納得した死を迎えて頂く
認知症による機能低下は、治療しても元には戻らない。

認知症は発症から死まで、およそ10年で進行する。
3～4年で食べられなくなる場合は、他の原因が考えられ、回復の見込みがある。

＜早期死亡前徴候＞　※この状態が見られたら死亡が近づいているサイン、ケアプランの再立案に動く
・水分の嚥下困難　　　　　　　　　　
・意識レベル低下　←とろとろ眠る
・PS（パフォーマンスステータス）低下　←関節の拘縮、手足が固まる

＜3日以内の予後予測＞
・ほうれい線の低下があれば、3日以内の死亡率が94％
・横向きでは、えらのラインがくっきり浮き出てくる　←痩せた印象

＜晩期死亡前徴候＞　
・抹消チアノーゼ
・チェーンストークス呼吸　←脳幹が動いていないサイン
・12時間の尿量100㎖未満（腎臓に血液が回っていないから）　←尿取りパッドの重さで確認
・無呼吸
・下顎呼吸　←認知症末期の方にはあまり見られない
・死前喘鳴　←ヒューヒュー音がする
　　のどがゴロゴロしたら、体位を変えると落ち着く方が多い。（右側臥位にし、膝下に枕をかませると良い）
　　家族が胸を触るのも良い。声は聞こえている。
　　脳内がモルヒネに包まれて幸せな気分になっているので、急死でない限り苦しさはほとんど無い。
・橈骨動脈の蝕知不可　←頸動脈でとると良い 今回は脳の実物写真を見せて頂き、イラストでは分かりにくかったイメージがはっきりと掴めました。

次回は3月26日（金）の予定でしたが、諸事情のため中止とさせて頂きます。
今年度は新型コロナウィルス感染症の対策を講じながら、介護道場を実施して参りました。
対面講座からリモート講座へ変更になり、物理的に参加が難しくなった方も大勢いらっしゃいます。そんな方々へ少しでも参考になればと、ブログに様子を載せてきました。
半面、以前は参加できなかった遠方の方が参加されるようになり、新しい出会いもありました。
コロナが早く終息し、またこの会場で一緒に学べる日がくることを願ってやみません。
次年度の実施については準備を進めておりますので、決まり次第このブログでお知らせ致します。